Ортостатическая гипотония - снижение артериального давления больше
физиологического при изменении положения тела
Рекомендовано внести изменения в действующие в настоящее время руководящие
принципы для оценки ортостатический гипотонии
Настоящее руководство рекомендует оценку ортостатической гипотонии через три
минуты после принятия вертикального положения из положения лежа на спине.
Исследователи сравнивали начальную с более поздней ортостатическую гипотонию и
их взаимосвязь с головокружением и отдаленными отрицательными исходами.
Группа провела проспективное когортное исследование взрослых в возрасте 44-66
Ортостатическая гипотония была определена как падение кровяного давления
(систолического ≥20мм рт.ст. или диастолического ≥10мм рт.ст.) при переходе из
положения на спине в вертикальное положение . Измерение проводилось до пяти раз
каждые 25 секунд. Оценивалась связь между каждым из пяти измерений с жалобами на
головокружение , с риском падения, переломов , обмороков, дорожных катастроф и
всех причин смертности за период наблюдения вечерние 23 лет .
Всего из 11429 пациентов с ≥4-х измерений после положения стоя авторы обнаружили,
что 1-е измерение (в среднем в течение 28 секунд; в диапазоне 21-62 секунд) был только
одним, связанное с более высокой вероятностью головокружения . Конкретно, 1-е
измерение было связано с наиболее высокими показателями переломов , обмороков и
смерти .
В отличие от этого 2-к измерение (в среднем влечение 5 53 секунд; в диапазоне 43-83
секунд) было связано с самой высокой часовой падения и автомобильных аварий
зависает .
1-е измерение было значительно связано с риском падения , перелома , обморока и
смерти. 2-е Измерение было связано со всеми долгосрочными исходами, в том числе
автотранспортными авариями .
Ортостатическая гипотония, измеренная после первой минуты , не была связана с
головокружением. Не было отмечено последовательной связи с отдельными
долгосрочными результатов.
В исследовании авторы пришли к выводу о том, что ортостатическая гипотония должна
оцениваться в течение 1-й минуты после положение стоя, так как данные свидетельствуют
о значительной корреляции с головокружением и отдельных неблагоприятных
проявлений.
Комментарий
Это исследование укрепляет связь между ортостатической гипотонией и серьезными
неблагоприятными событиями , подтверждает важность точного диагноза в силу этих
рисков и предлагает , чтобы ортостатическая гипотония могут оценивалась более
удобно - в течение 1-й минуты стояния вместо через после 3 минутного стояния. Однако
следует иметь в виду, что иногда пациенты с так называемой "Отсроченной
ортостатической гипотонией, "происходящая после 3 минут стояния ( журнал NEJM Gen
Med Dec 1 2015 и журнал неврологии 2015; 85:1362); измерения артериального давления
должны производиться после 3 минут у пациентов , которые отмечают предобморок или
обморок через несколько минут стояния.
( Источник - исследование Университета Джона Хопкинса . Новый доклад с описанием
выводов были опубликованы в журнале JAMA)