Кардиология
Коронарная болезнь- стабильная стенокардия
Довольно просто коронарная ангиография имеет мало или вовсе не имеет места в лечении стабильного заболевания коронарных артерий ( стабильной стенокардии) за исключением лечения устойчивых симптомов. ( по данным исследования 2007 года. Исследование COURAGE рандомизировало 2287 пациентов, которые имели объективные доказательства ишемии миокарда и значительную ишемическую болезнь сердца для коронарной ангиографии с оптимальной медикаментозной терапией (группа коронарной ангиографии ) или только для оптимальной медикаментозной терапии( группа только медикаментозного лечения) .
В течение 4.6-лет наблюдения частота первичных сердечных явлений была 19,0% в группе коронарной ангиографии и 18,5% в группе лекарственной терапии, что показывает отсутствие статистической разницы между 2 группами . Не было никаких различий в смерти, случаев инфаркта миокарда или инсульта. Оптимальная медикаментозная терапия включала агрессивный подход для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до целевого уровня 60 до 85 мг/дл, антитромбоцитарной терапии, лечение гипертонии, прекращение курения и противоишемическую терапию.
У двух третей пациентов была многососудистая ишемическая болезнь.
По данным исследования ORBITA коронарная ангиография также не имеет преимущества в увеличении выносливости и увеличения нагрузки
Для пациентов с стабильной коронарной болезнью доказательства подтверждают, что оптимальная медикаментозная терапия достигает равноценных результатов.
( журнал Lancet. 2.11.2017)